醫學檢驗科
教學課程
更新日期:2023/07/25

壹、二年期醫事檢驗師訓練

 一、計畫目的

1.       培育「以醫學檢驗臨床服務為職志」之新進醫檢師。

2.       培養以「尊重病人權益」為理念,以「全人醫療服務」為導向,善盡「專業服務本職」之醫事檢驗新進人員。

3.       訓練醫檢師熟習醫學檢驗臨床作業程序之技術能力。

4.       訓練醫檢師具備醫學檢驗專業品質標準之管理能力。

5.       學習進階醫學檢驗訓練,造就兼具研究發展潛力之人才。

 

二、訓練課程

1.共通醫學檢驗基礎訓練課程

1.       檢驗醫學倫理與相關法規。

2.       檢驗室安全規範(含理論、示範和實際操作)。

3.       檢驗檢體收集及處理(EP2.0課程)。

4.       溝通技巧。

5.       採血訓練。

6.       基礎心肺復甦術及緊急應變措施。

7.       新進人員之各組新人訓練。

 

2.臨床生理學訓練

1.       心電圖檢查之原理、儀器操作與解讀。

2.       肺功能檢查之原理、儀器操作與解讀。

 

3.臨床血液學訓練

1.       了解DxH機器設備之原理及保養故障之排除。

2.       了解Stago機器設備之原理及週保養之程序。

3.       血液抹片製作與染色的介紹與操作。

4.       血球形態認識及實際操作。

5.       了解血液報告之判讀及處理含H/H check, EDTA dependent。

6.       PFA100操作與檢驗目的

7.       ESR操作與檢驗目的

8.       Flow cytometry操作與檢驗目的

9.       BT、CT操作與檢驗目的

10.    B.M smear與特殊染色處理。

11.    Reticulocyte操作與檢驗目的。

4.臨床鏡檢學訓練

1.       尿液常規檢查:   

  a1.了解尿液各檢測化學反應原理及報告判讀。

  a2.了解尿液機器設備之原理及保養步驟。

2.       糞便檢查:

   了解臨床糞便常規檢查之操作及報告判讀。

3.       體液檢查:

   了解體液常規檢查之操作。

 

5.臨床生化學訓練

1.       生化檢驗作業流程(含資訊系統) 。

2.       生化檢體採集、運送、簽收與貯存。

3.       藥物檢驗、酒測及尿毒、滲透壓與血液氣體分析檢驗。

4.       一般生化檢驗(肝、腎、胃等等)、醣化血紅素、ketobody檢驗。

5.       賀爾蒙、腫瘤標記、心臟標記檢驗。

6.       生化異常檢驗結果之詮釋、判讀及諮詢。

7.       生化品質管制實務與品管異常處理。

8.       實驗室新增方法簡介

9.       各自動生化分析儀器操作、保養與故障排除

6.臨床血庫學訓練

1.       輸血前(備血)檢驗:

  a1.備血檢體正確性:溶血、標籤、採集時間。

  a2.備血相關技術實際操作。

  a3.交叉試驗相關實驗技術實際操作:手工凝聚胺法(MP)、低離子強度

       食鹽水間接抗球蛋白試驗法(LISS IAT)、傳統方法。

  a4.抗體篩檢、不規則抗體鑑定實際操作及相關判讀訓練。

  a5.抗球蛋白試驗實際操作及練習。

2.       血庫品管操作。

3.       亞型鑑定:原理、操作。

  c1.Parabombay 血型檢測 。

  c2.Forward/Reverse discrepancy。

4.       口水試驗。

5.       其他流程:新生兒備/領血/換血流程。

6.       特殊鑑定流程。

7.       其他流程:特殊血型抗原技術訓練及操作。

 

7.臨床微生物學訓練:

1.       檢體之採集、輸送及保存。

2.       臨床上各種檢體之接種及各種接種培養皿、培養液及培養環境之選擇。

3.       各種染色和判讀 。

  c1.Gram stain 染色原理、操作及染色判讀。

  c2.陽性血瓶處理:染色及次培養。

  c3.Acid-Fast stain 染色原理、操作及染色判讀。

4.       各種檢體之致病菌判斷及鑑定。

  d1.各檢體之致病菌認識。

  d2.致病菌挑選及判斷條件。

  d3.致病菌鑑定流程介紹及執行。

5.       藥物感受性試驗之檢驗及判讀。

  e1.藥物感受性試驗之方法介紹。

  e2.藥物感受性試驗操作。

  e3.藥物感受性試驗判讀介紹。

  e4.藥物感受性試驗之判讀。

6.       厭氧菌判斷及鑑定。

  f1.厭氧菌認識。

  f2.厭氧菌鑑定流程。

7.       黴菌檢驗之檢體接種及鑑定。

  g1.黴菌及其檢驗方法介紹。

  g2.黴菌鑑定。

8.       檢驗後介紹。

  h1.微生物株之保存和建檔。

  h2.檢驗品管作業。

  h3.院內感染管制(含傳染病通報作業)

 

8.臨床免疫血清學訓練

1.       血清免疫品質管制作業及Cobas 8000原理介紹及操作與結果判讀。

2.       RPR及PA法原理介紹及操作與結果判讀與針扎流程。

3.       Rapid test與BNP原理介紹及操作與結果判讀。

4.       Phadia UNI CAP250原理介紹及操作與結果判讀。

5.       血色素電泳原理介紹及操作與結果判讀。

6.       蛋白質及免疫電泳原理介紹及操作與結果判讀。

7.       ANA原理介紹及操作與結果判讀。

8.       DNA萃取及HLA B27原理介紹及操作與結果判讀。

 

三、整體訓練課程執行成效評估機制:

1.       學員學習成果評估:

  a.PGY各組訓練前、後自我評估表

  b.PGY教育訓練課程紀錄單

  c.PGY技能操作DOPS評核表

  d.筆試成績

1.       教學成效評估:

     新人訓練教師與課程滿意度調查 

 

貳、二年期醫檢師結核菌檢驗聯合訓練計畫

一、計畫目的:

現今醫檢師的養成教育,係以階段性教育進行培訓。自衛生署96年實施畢業後二年期醫事檢驗師訓練計劃起,在此階段的學習不再以書本為中心,而應該進入臨床以病患為中心,蒐集主觀、客觀與個案有關的資料、訊息,諸如運用各類檢驗技巧來輔助疾病的鑑別診斷。有鑒於各教學醫院之教學資源不同,無法提供二年期醫事檢驗師完整的教育訓練,必須輔以儀器設備與教學資源豐富的醫學中心,教育訓練才得以完整。萬芳醫院秉持以培育菁英的大學醫院為宗旨,擬定「二年期醫檢師結核菌鑑定聯合訓練計劃」,接受各教學醫院二年期醫事檢驗師學習未能在其醫療院所完成的專業訓練。

 

二、訓練方式

針對各教學醫院所缺乏之結核菌鑑定之儀器設備與資源(抗酸性染色、結核菌培養、鑑定、藥敏試驗與PCR),依醫事檢驗師專業範疇規劃結核菌鑑定之各項訓練的時程、執行、考核與評估,在臨床指導教師的指導下訓練臨床專業技能。 

 

三、各訓練項目時間、內容、要求

 1.訓練期間:依訓練項目彈性調整,2天至2個月。

 2.需事先完成體檢,備齊相關資料,於第一日向人資室完成報到手續。

 3.學員訓練時間為每週星期一至星期五,8:00~17:00,中午休息時間為

 12:30~13:30。為兼顧學員安全考量,上下課皆須打卡,請假需事先報備。

 4.由教學醫檢師負責本科簡介、實驗室安全注意事項。

 5.晨會:每週四上午於微生物室召開微生物組晨會,由微生物組組長主持,包含

 一般常規微生物檢驗與臨床個案鑑定之討論。

 6.結核菌臨床鑑定教學:

 a.每日進行檢體培養接種、抹片製作、抗酸性染色與判讀的訓練。

 b.MTB快速鑑定系統(PCR)之操作。

 c.結核菌培養與藥敏試驗流程之實際操作。

 d.二個月課程完成一例完整的結核菌鑑定。

 7.參與seminar及外賓演講。

 8.於本科訓練期間由微生物組組長及學員共同完成考核表,了解學習狀況並

 協助學習。

 9.於訓練課程結束後,學員須完成「教學滿意度調查表」。

 10.課程表:

 a.二天課程

 訓練項目:1.分枝桿菌檢體處理;2.分枝桿菌染色方法鑑定之觀察及判讀。

 訓練方式:1.由資深醫檢師教導;2.研讀各個SOP,3.實務操作。

 評核方法:1.口試、實務測試;2.指導資深醫檢師依考核檢查表單考評,並經教學負責人及主任確認。

 b.二個月課程

 b1.第一個月:

 訓練項目:1.分枝桿菌檢驗之檢體接種及鑑定;2.分枝桿菌染色方法鑑定之觀察及判讀。

 訓練方式:1.由資深醫檢師教導;2.研讀各個SOP;3.實務操作。

 評核方法:1.口試、實務測試;2.指導資深醫檢師依考核檢查表單考評,並經教學負責人及主任確認。

 b2.第二個月:

 訓練項目:1.分枝桿菌藥物感受性試驗之檢驗及判讀;2.分枝桿菌檢驗之操作人員  能力測試;3.分枝桿菌檢驗品質管制作業。

 訓練方式:1.由資深醫檢師教導;2.研讀各個SOP;3.實務操作。

 評核方法:1.口試、實務測試;2.指導資深醫檢師依考核檢查表單考評,並經教學負責人及主任確認。

 

四、考核辦法

 

1.學員考核標準包含學習態度、專業技巧、能力考核三大方面。

2.學員考核方式依「微生物組結核菌鑑定學員訓練考核表」內容執行。

3.學員通過考核後可獲萬芳醫院頒發之訓練證明書。

 

參、醫技實習生教學訓練計畫

 

一、訓練目標

強化檢驗的實務訓練;培養全方位的醫檢師。

 

二、教學資源

1.TMS與EP2.0線上教學資源。

  a.EP2.0:教學檔案專區。

  b.醫學檢驗科檢體採檢手冊。

  c.檢體傳送、處理、廢棄處理流程。

  d.相關網路連結。

2.各類專科參考書、CAP參考書、CLSI指引、相關鏡檢圖片、教學抹片。

3.各類歐、美、日、醫學中心級之全自動連線檢驗分析儀。

4.條碼及LIS的管理,Delta check 及行動電話、電子郵件傳送報告管理。

5.TAF-CNLA 及CAP-LAP 認證實驗室標準作業流程及文件。

6.臨床技能中心。

7. PBL教室6間。

8.移植暨分生免疫P2級實驗室。

9.衛生署疾病管制局TB合約P2 plus級實驗室(2F)。

10.分子診斷實驗室(B1)

 

三、訓練課程

1.臨床生化、臨床血液、臨床鏡檢、血庫、血清免疫、微生物、臨床生理等

  核心課程。

2.另含病理切片、細胞學、分子生物、認證研究等課程。

3.核心課程的部分要求每位實習生必須達到核心能力的要求,無法達到必須延長實習時間,以加強輔導。

4.各組核心能力的要求:依教育部「醫學教育委員會醫技教育組98年度第一次會議」決議、高等考試醫事檢驗師實習認定基準規劃。

 

四、訓練方式

1.臨床顯微鏡檢驗實務教學。

2.實驗室安全衛生教育訓練。

3.常規鏡檢、血液、生化、血庫、血清、微生物臨床實務教學。

4.期刊討論【範圍以當年度期刊(ex.SCI)、Impact factor 0.5以上 】。

5.OSCE臨床技能中心訓練。

6.心肺復甦術(BLS)訓練。

7.專題報告。

8.TAF-CNLA規範條文介紹。

9.LIS (Laboratory Information System) 及電子報告訓練。 

 

五、評估機制

1.學前評估:實習生學前評估測驗

2.實驗室安全衛生教育訓練測驗

3.成績評比:筆試成績不合格者,需再接受學習輔導、填寫實習學生輔導

  單,再次測驗評估輔導成效。

4.實習成績計算:實習成績計算包含學識及能力(40%)、實務操作(20%)、學生態度與 積極性(20%)、團隊合作與儀態(20%),最後再以學生seminar、專題表現與EP2.0填寫完整度斟酌加減分(10%)。

5.定期開座談會 

a.實習期中教學主持人、負責人與學生還有學校老師舉行三方座談會

b.實習期末教學主持人、負責人與學生舉行期末實習心得座談會

c.每月一次定期教學會議,檢視教學成果必要時執行檢討修正

 

六、檢討改善:

1.年度實習前教學會議討論實習內容的適宜性及增修。

2.學前評估測驗與實習後考試成績比較,評估教學成效。

3.實習結束後,根據(1)成績表現(2)心得報告(3)座談會結果(4)學生反映之問題召開 教學會議檢討教學成效以增進實習之品質。

 

七、實習生反應意見管道

1.安排實習生專屬導師,每月填寫導生互動單,可隨時向導師反應問題。

2.教學負責人窗口:分機1402,0958375360,99421@w.tmu.edu.tw。

3.實習生座談會,與計畫主持人面談會議。

4.教學研究部教學反應信箱:K000@w.tmu.edu.tw

5.設有實習生line群組,遇有實習問題亦可立即反應。

 

八、輔導機制

1.輔導對象:

  a.學生學習狀況不佳,實習過程發生重大過失者,或實習過程中遲到超

    過30分鐘,大於3次/月,經導師、組長或同仁通報後進入輔導流程。

  b.投訴案件、個人因素(例如感情問題)需要輔導者。

2.輔導流程:教學醫檢師向通報者了解學生問題,報告計畫主持人,經面

  談了解進行溝通,後視情況進行預防矯正措施改善。

3.實習結束後,將實習生輔導過程加入年度檢討做持續改善。