2011年05月27日
萬芳醫院全民健康保險部分給付人工髖關節書說明
人工髖關節置換術大多用於罹患嚴重髖關節疾患的病人,例如老年退化性髖關節炎,創傷性關節炎,類風濕性關節炎等,另外常見的年輕人酗酒或使用類固醇造成的股骨頭缺血性壞死;當髖關節軟骨破壞磨損,初期可藉藥物及活動調整來控制,但是到了嚴重的晚期,則常常必須考慮接受人工髖關節置換術。保險對象如合乎健保規定之使用規範者,即可享有健保給付。目前健保給付之人工髖關節為金屬合金(如鈦合金、鈷鉻鉬合金)及取代磨損軟骨面的高分子聚乙烯塑膠襯墊所製成的。
目前人工髖關節材料方面已研發出:
1.陶瓷材質股骨頭及髖臼內襯來做為磨損的介面,以新的技術將鈷鉻鉬合金之金屬股骨頭及高分子聚乙烯髖臼內襯以陶瓷來取代,可以降低磨損率,可是較易脫臼及有破裂之可能性。
本院目前有
Howmedica(好美德卡廠商),鈦合金包覆式精密陶瓷全人工髖關節組(保險對象需自付差額53,805元);
Zimmer(西美廠商), 陶瓷全人工髖關節組(保險對象需自付差額70,349元)。
2.「金屬對金屬介面人工髖關節」是以鈷鉻鉬合金作為材質,經過特殊之加工製造,其材質較為耐磨,較不易脫臼,所以有需要從事粗重工作、年紀較輕或常需蹲坐的病患,可以考慮。但金屬人工髖關節會釋放金屬離子,部分文獻報告此種關節植入物可能會造成胎兒或腎臟的傷害,不建議「金屬對金屬介面人工髖關節」置換手術使用於下列病人:
(一)腎功能不佳、有洗腎風險者。
(二)對金屬有過敏體質者。
(三)懷孕及授乳婦女(血液中金屬離子會經由胎盤及乳汁傳給胎幼兒)。
(四)嚴重骨質疏鬆者。
(五)髖臼嚴重發育不良或變形,無法支撐金屬介面髖臼者。
本院目前有Zimmer(西美廠商),
Metal on metal金屬對金屬 (健保給付全人工髖關節置換之保險對象需自付差額63,015 元);
Metasul LDH金屬巨頭(健保給付全人工髖關節置換之保險對象需自付差額69,577元)
Metal on metal ,金屬對金屬 (健保給付Moore髖關節置換之保險對象需自付差額105,225 元) ;
Metasul LDH ,金屬巨頭 (健保給付Moore髖關節置換之保險對象需自付差額111,787元)。
以上兩項為健保部分給付,保險對象需自付部分差額。